Étude (2022) : Utilisation de couvertures pondérées lors des traitements dentaires

Le comportement des patients chez le dentiste peut être contrôlé par un traitement pharmacologique afin de minimiser les peurs et les comportements non coopératifs. Ce comportement résistant peut compliquer ou empêcher l'examen dentaire. Une méthode utilisée est la sédation avec différents médicaments pour réduire la sensibilité à la douleur. Avec la sédation modérée, l'efficacité du contrôle du comportement est moins prévisible que sous anesthésie générale. En raison de l'imprévisibilité d'un traitement dentaire avec sédation modérée, une stabilisation protectrice (PS) est souvent utilisée lors des visites de sédation pour la gestion du comportement. La stabilisation protectrice est une technique avancée de gestion du comportement. L'utilisation générale et l'acceptation de la stabilisation protectrice chez les dentistes pédiatriques certifiés interrogés dépassent 50 %. Des études aux États-Unis et au Brésil montrent que lors de traitements avec sédation modérée, 51 % et 70 % des patients utilisent une stabilisation protectrice.

L'objectif de cette étude était de déterminer si la disponibilité et l'utilisation de couvertures pondérées étaient associées à une réduction globale de l'utilisation de la stabilisation protectrice lors de sédations modérées. Dans le cadre d'une enquête rétrospective des traitements avec sédation modérée à la clinique dentaire pédiatrique de l'Université du Minnesota, les schémas de stabilisation protectrice avant et après l'utilisation des couvertures pondérées ont été examinés. D'autres objectifs de l'étude comprenaient l'évaluation des facteurs liés aux patients et aux traitements associés à des changements potentiels dans l'utilisation des fixations.

Une enquête rétrospective a analysé les protocoles de sédation des patients pédiatriques après l'introduction de couvertures pondérées d'environ 2,5 kg dans la clinique dentaire. Les résultats cliniques ont été comparés à la période précédant la disponibilité des couvertures pondérées. 

L'utilisation de la stabilisation protectrice est passée de 78,7 % à 32,8 % après l'utilisation de couvertures pondérées lors des visites de sédation. Un âge plus avancé et l'utilisation de couvertures pondérées ont réduit le recours aux mesures de stabilisation. L'indice de masse corporelle, le sexe, la quantité de traitement et le schéma de sédation n'ont pas influencé l'apparition de la SP. Le nombre de dents traitées ne différait pas statistiquement entre les cas traités avec SP et ceux traités sans contention. Chez les enfants traités avec SP mais sans couvertures pondérées, les variations de fréquence cardiaque pendant le traitement étaient statistiquement plus élevées (20,26±23,17) que chez les enfants traités sans immobilisation (8,12±15,15). 

On peut en conclure qu'un âge plus avancé et l'utilisation de couvertures pondérées étaient associés à une réduction de l'apparition de la stabilisation protectrice lors de sédations modérées pendant les visites dentaires à la clinique dentaire pédiatrique universitaire. Dans les protocoles de sédation pour la pratique clinique, l'utilisation d'une couverture pondérée devrait être envisagée comme alternative à la stabilisation protectrice.

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